E-Z Fly / Aztec Paramotors
3 Oriente 848-17 San Andres Cholula 72810
Puebla México
Carta de Aceptación de Cargo a Tarjeta de Crédito
Fecha:
(dd/mm/aa): ______________
Yo (nombre del tarjetahabiente):_______________________________________________________
con número telefónico: __________________ y email:_______________________________________
acepto que me carguen a mi tarjeta (Visa/Mastercard) ______________
Número: _______________________________________________
con código de autorización (3 digitos en el reverso de la tarjeta)
_____________
y fecha de vencimiento: ____________________
del banco (Nombre del banco emisor)
_________________________________________________
la cantidad de $_________________ pesos mexicanos por la contratación o
compra de:
Cant. Concepto Precio Total
____ ____________________________ ______________ _____________
____ ____________________________ ______________ _____________
____ ____________________________ ______________ _____________
____ ____________________________ ______________ _____________
Total en Pesos Mexicanos: _____________
________________________
Firma del Tarjetahabiente
Por favor envie este fax al (222)404-9988 con
una copia de su tarjeta de crédito
En su siguiente estado de cuenta esta cantidad se vera reflejada bajo el
concepto AZTECPARAMOTORS